Un domador de caballos de Roca reclama casi $6 millones a su obra social por una cirugía que no le autorizaron

Un domador de caballos de Roca logró que la Cámara Federal de Apelaciones de esta ciudad revocara una resolución previa y confirmara que la justicia federal es competente para tramitar la demanda que inició contra su obra social, a la que acusa de haber demorado una intervención quirúrgica clave y agravado su estado de salud. El reclamo apunta a una indemnización cercana a los 6 millones de pesos.

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La decisión judicial fue adoptada en línea con el dictamen de la fiscal general María Claudia Frezzini, a cargo del Área No Penal de la Unidad Fiscal Roca, quien sostuvo que el caso excede un simple reclamo patrimonial y se vincula directamente con prestaciones de salud que no fueron otorgadas en tiempo y forma.

El accidente

El hecho que dio origen al conflicto ocurrió el 20 de junio de 2021, cuando el hombre —vecino de Roca y dedicado a la doma de caballos— sufrió una lesión mientras trabajaba en la ciudad de Fernández Oro. El animal le provocó una fuerte contusión en la muñeca derecha.

En un primer momento fue asistido en la sala local y luego derivado, por la complejidad de la lesión, al hospital Pedro Moguillansky de Cipolletti. Allí los médicos constataron que presentaba una fractura intraarticular multifragmentaria y desplazada en la muñeca derecha, por lo que se le indicó tratamiento con antiinflamatorios, reposo y yeso. También se determinó que la lesión requería una intervención quirúrgica.

La negativa de la obra social

Según consta en la demanda, pocos días antes de la cirugía el hospital le informó que no podían atenderlo porque figuraba afiliado a la Obra Social del Personal del Espectáculo Público (Ospep), una situación que el propio paciente desconocía. De acuerdo a su relato, esa afiliación se mantenía activa porque su expareja lo había incorporado como adherido al grupo familiar.

El domador señaló que realizó todos los trámites necesarios para que se autorizara la operación, ya que atravesaba un cuadro de dolor intenso, pero la cirugía nunca se concretó porque la obra social no respondió. Esa demora, sostuvo, derivó en que la fractura soldara de manera inadecuada, con consecuencias permanentes para su salud.

Finalmente, tras reiniciar gestiones, fue operado el 11 de noviembre de 2021 en el hospital Moguillansky.

El recorrido judicial

Ante la falta de respuestas, el hombre inició una demanda contra la obra social en la justicia rionegrina. Sin embargo, el caso fue declarado de competencia federal, al considerarse alcanzado por las disposiciones de la Ley de Obras Sociales y del Sistema Nacional del Seguro de Salud.

El reclamo judicial apunta a una indemnización de $5.730.466,98, más intereses, costas y gastos del proceso. Además, el demandante solicitó que se contemple el resarcimiento por la incapacidad sobreviniente, el daño moral y el daño punitivo.

En su planteo, el domador sostuvo que la dilación en la atención médica fue responsabilidad exclusiva de la obra social, y que errores en los registros administrativos le impidieron recibir asistencia en el nosocomio local en el momento en que la necesitaba.

La decisión de la Cámara

La Cámara Federal de General Roca coincidió con la postura de la fiscalía y resolvió que la causa debe tramitar ante el Juzgado Federal de esta jurisdicción. Los jueces consideraron que la demanda se basa en prestaciones médicas debidas y no otorgadas, con impacto directo en la salud del paciente, y que el caso se apoya en normas de carácter federal.

De ese modo, el reclamo del domador roquense seguirá su curso en la justicia federal, donde se definirá si corresponde la indemnización solicitada por los daños derivados de la atención médica que, según denuncia, nunca llegó a tiempo.