Un golpe en el pecho puede provocar un paro cardíaco

Reconocer el paro, iniciar reanimación cardiopulmonar y utilizar un desfibrilador son acciones fundamentales para aumentar las posibilidades de supervivencia y reducir el riesgo de daño cerebral.

* Por Sonia Costantini - Cardióloga MP-2610

A raíz del episodio sufrido por Jesús de Miguel, jugador del Tenerife, quien presentó un paro cardiorrespiratorio tras una colisión durante un partido, la Federación Argentina de Cardiología (FAC) recuerda la importancia de estar preparados para responder ante una emergencia. La información pública disponible no permite confirmar el mecanismo del paro ni establecer la causa exacta de las complicaciones neurológicas comunicadas. [1, 2]

Qué complicaciones puede provocar un golpe fuerte en el pecho

Una de las posibles consecuencias es la commotio cordis o conmoción cardíaca. Se trata de un fenómeno infrecuente en el que un impacto sobre la región del corazón, si coincide con un instante especialmente vulnerable de su actividad eléctrica, puede desencadenar una fibrilación ventricular: una arritmia que impide que el corazón bombee sangre de manera efectiva y provoca un paro cardíaco.

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Puede ocurrir en personas con un corazón sano. No depende únicamente de la fuerza del golpe: también importan el lugar del impacto y el momento exacto del ciclo cardíaco en que se produce. [3]

Sin embargo, no todo paro después de un traumatismo es una commotio cordis. Un golpe puede causar una contusión del músculo cardíaco, con alteraciones del ritmo o de su capacidad de contracción. En traumatismos graves también pueden producirse lesiones de las válvulas o de las paredes del corazón, y acumulación de sangre a su alrededor que dificulte su funcionamiento. Determinar la causa requiere una evaluación médica específica. [4]

Por qué pueden aparecer complicaciones neurológicas

Durante un paro cardíaco se interrumpe la circulación efectiva y el cerebro deja de recibir suficiente sangre y oxígeno. Esto puede provocar una lesión cerebral hipóxico-isquémica. Aunque se logre recuperar el pulso, el daño iniciado durante el paro puede persistir y agravarse por los procesos que acompañan al restablecimiento de la circulación.

La lesión neurológica es una complicación relevante del paro cardíaco, pero no es inevitable. Su gravedad depende, entre otros factores, del tiempo sin circulación, de la rapidez y calidad de la RCP y de la recuperación de una circulación adecuada. No existe una frecuencia única aplicable a todos los casos. En una colisión también debe evaluarse la posibilidad de un traumatismo cerebral asociado: no corresponde atribuir el deterioro de un paciente a una causa específica sin conocer sus estudios y evolución. [5, 6]

Se realizan las mismas maniobras de RCP

Sí. Para quien presencia el episodio, la respuesta inicial ante una persona que no responde y no respira normalmente —o solo presenta jadeos o boqueadas— es iniciar RCP y utilizar un desfibrilador externo automático (DEA) cuanto antes.

El antecedente de un golpe en el pecho no debe retrasar las compresiones. Si existen lesiones traumáticas graves, el equipo de emergencias deberá tratarlas de manera simultánea. [3, 7]

Qué debe hacer la población fuera del ámbito profesional

1. Comprobar que el lugar sea seguro. Verificar si la persona responde y respira normalmente. Los jadeos aislados no son respiración normal.

2. Activar inmediatamente el servicio local de emergencias. Poner el teléfono en altavoz y seguir las indicaciones. Si hay otras personas, pedirles que llamen y busquen un DEA.

3. Iniciar compresiones si no responde y no respira normalmente. Comprimir en el centro del pecho. En adultos, realizar entre 100 y 120 compresiones por minuto, con una profundidad de 5 a 6 centímetros, permitiendo que el tórax vuelva a su posición entre compresiones.

4. Utilizar el DEA apenas esté disponible. Encenderlo y seguir sus instrucciones. El equipo analiza el ritmo e indica una descarga solo cuando corresponde. Nadie debe tocar a la persona durante el análisis o la descarga; luego deben retomarse las compresiones.

5. Continuar la RCP. Mantener las maniobras hasta que llegue el equipo de emergencias y tome el relevo o la persona recupere signos de vida y respiración normal. Si quien auxilia no sabe realizar ventilaciones, debe hacer compresiones continuas; si está capacitado, puede alternar 30 compresiones con 2 ventilaciones. [7–9]

Si la persona está consciente o respira normalmente, no corresponde hacer compresiones. Un desmayo tras un golpe, dolor torácico persistente, palpitaciones o dificultad para respirar requieren atención médica urgente.

El mensaje de la FAC

Los clubes, gimnasios, escuelas y espacios deportivos deben contar con un plan de respuesta, personas capacitadas en RCP y un DEA accesible.

En una cancha, no alcanza con tener una ambulancia: hay que estar preparados para actuar desde el momento en que una persona cae. Reconocer el paro, iniciar RCP y usar el desfibrilador cuanto antes puede salvar su vida y proteger su cerebro.