Qué dijeron desde PAMI tras la denuncia del Colegio de Oftalmólogos de Río Negro
Luego del comunicado difundido días atrás por la Asociación de Oftalmólogos de Río Negro, donde se advertía que las nuevas medidas implementadas por PAMI “restringen el acceso a la salud visual de los adultos mayores” y que fueron impuestas “de manera unilateral”, el organismo nacional aclaró sobre el alcance de las medidas y los nuevos controles. También, aseguraron que no afectan la atención de los afiliados.
Desde PAMI Central informaron a este medio que el endurecimiento de los controles a los prestadores médicos no responde a una decisión particular hacia una especialidad en concreto, sino que se trata de una política que alcanza a todas las áreas del sistema de salud con las que trabaja el Instituto. En ese sentido, remarcaron que las medidas no limitan ni restringen el acceso a las prestaciones médicas de los jubilados y pensionados.
La aclaración surge luego de que la entidad que nuclea a oftalmólogos en la provincia señalara que las nuevas disposiciones generan trabas para la realización de prácticas médicas, demoras en los diagnósticos y obstáculos para los controles periódicos habituales.
Consultado por ANRoca, desde PAMI insistieron en que la atención a los afiliados “está garantizada en todo momento” y que los cambios apuntan exclusivamente a fortalecer los mecanismos de control y transparencia mediante auditorias.
Según explicaron, las medidas se adoptaron tras detectar y denunciar una serie de maniobras irregulares dentro del sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME). Entre las prácticas detectadas se encuentran la simulación de consultas, la facturación de prestaciones sin respaldo, la falsificación de documentación y el uso indebido de datos personales de afiliados.
Detallaron que se trata de casos considerados graves, en los que prestadores médicos, clínicas y farmacias aprovecharon el funcionamiento del sistema electrónico para cobrar prácticas que nunca se realizaron, emitir recetas falsas o manipular identidades de afiliados. A raíz de estas situaciones, el Instituto impulsó al menos seis causas judiciales que actualmente se encuentran activas en la Justicia Federal, con intervención de la UFI PAMI y radicación en distintas jurisdicciones del país.
El organismo enumeró situaciones como la generación de órdenes médicas inexistentes, empresas que continuaron con esquemas de fraude sistemático pese a haber sido advertidas o centros médicos en los que se detectó manipulación de registros y uso compartido de credenciales.
En este contexto, PAMI aseveró que la decisión fue avanzar con un endurecimiento de los controles sobre los prestadores, incorporando herramientas de trazabilidad digital, validación obligatoria de identidad, monitoreo permanente de los umbrales prestacionales y auditorías continuas sobre la conducta de los profesionales, en función de su capacidad prestacional declarada.
De esta manera, volvieron a insistir en que no se trata de una medida aplicada de manera puntual en el área oftalmológica ya que se llevan a cabo a nivel general.
Finalmente, reafirmaron que estas nuevas disposiciones no buscan afectar la atención médica, sino proteger los recursos del sistema y garantizar que “cada peso de los jubilados se destine a prestaciones reales y de calidad”, evitando maniobras que, según indicaron, distorsionan el funcionamiento del sistema de salud.